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　　　　上海交通大学媒体与设计学院教授、文化传播研究所原主任陈先元，是土生土长的上海人，从小生长在黄浦江边，目前居住在徐汇滨江。他1992年曾在由浦东新区新闻办主办的月刊《浦东开发》上发布过一篇《黄浦江高架旅游观光索道畅想》的文章。

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　　　　根据说明，基本养老金转移支付的分配逻辑都是与地方离退休人数挂钩，再向中西部地区有所倾斜。比如基本养老金中的“城乡居民基本养老保险补助经费”，对中西部地区是全额补助，对东部地区则只给予50%的补助。

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寮に戻ったのは十一時半だった。僕はそのまますぐ永沢さんの部屋に行ってドアをノックした。そして十回くらいノックしてから今日は土曜日の夜だったことを思いだした。土曜日の夜は永沢さんは親戚の家に泊まるという名目で毎週外泊許可をとっているのだ。#####

5月8日是“世界卵巢癌日”。临床上用三个70%描述卵巢癌的凶险：约70%的卵巢癌患者确诊时已是晚期，70%的患者会在初次治疗后两三年内复发，70%的患者生存时间不超过五年。卵巢癌凶险，但随着近年来我国医学技术的发展，越来越多创新治疗手段和治疗方案的应用，卵巢癌已经向着慢病化治疗发展，“活得再久一点儿”不仅是所有卵巢癌患者发自心底的呼喊，也正在变为现实。

“今年是我抗癌的第八年。从2015年12月份确诊到现在，已经经过了手术、化疗、复发、再次手术、化疗，然后就幸运地一直在维持治疗，如今已经维持五年了。”今年的5月8日是第11个“世界卵巢癌日”，来自江苏昆山的晚期卵巢癌患者孙桂花在连续第三年举办的“看见她力量”女性公益讲坛上，以患者的身份分享她的抗癌故事。

卵巢癌被称为“妇癌之王”。在卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌三大妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的发病率居于第三位，但死亡率居首位。临床上用三个70%描述卵巢癌的凶险：约70%的卵巢癌患者确诊时已是晚期，70%的患者会在初次治疗后两三年内复发，70%的患者生存时间不超过五年。

卵巢癌凶险，“活得再久一点儿”是所有卵巢癌患者发自心底的呼喊。今年的“看见她力量”女性公益讲坛，主题是“予她时光”。多位医学专家在论坛上表示，随着近年来我国医学技术的发展，越来越多创新治疗手段和治疗方案的应用，卵巢癌已经向着慢病化治疗发展，越来越多的晚期卵巢癌患者能够像孙桂花一样，经过科学规范治疗，生命得以跨越五年生存期，甚至实现长期生存。

医生和患者都应把复发性卵巢癌看成一种慢性病

“由于卵巢癌发病隐匿，在早期没有典型症状，约70%的患者确诊时已是晚期。尽管经过手术联合初始含铂化疗后多数可以得到缓解，但70%的卵巢癌患者会在初次治疗后两三年内复发。因此复发对于所有卵巢癌患者来说，都是无法逃避的话题。”中国医师协会妇产科医师分会会长、上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任医师狄文教授介绍。

北京协和医院妇科肿瘤中心主任医师潘凌亚表示，作为妇科肿瘤大夫，特别理解每一个卵巢癌患者在第一次生病、第一次得到治疗之后，最大的心愿是希望自己的病已经治好了。“但事实上，复发和转移是全身所有恶性肿瘤的一个基本的生物学特征。所以我们要有和疾病长期共处、积极抗癌的心理准备。”

潘凌亚认为，从病人角度来说，知道自己的疾病复发了，不要一下就变得心乱如麻，不知道怎么样是好。医生也不要一看疾病复发了，立刻就开始给病人治疗。“当前，卵巢癌治疗已经进入了慢病化管理时代，医生和患者都要把复发性卵巢癌当作一种慢性病。把握最佳治疗时机是治疗的关键，复发治疗应该尽可能把疾病进展的过程拉长。”

两年前，有一个比较年轻的病人来找潘凌亚看病，当时这个病人复发的肿瘤有4cm大。“我就跟她说，你不用特别着急，因为你是一个低级别浆液性癌，肿瘤长得比较慢，我们可以观察，你大概三到四个月来看一次。”潘凌亚说，病人依从了她的建议，每四个月来看一次，时间持续了整整两年。一直到前不久，潘凌亚又给病人做了第二次手术，现在这个病人在二线化疗之中。

“这是一个把自己的病程拉慢的典型病例。面对复发，我们希望大家不要惧怕，一定要把自己的心态放平缓，要学会和疾病相处。”潘凌亚建议。

延长无铂间期是卵巢癌患者长期生存的关键

北京协和医院妇科肿瘤中心主任医师吴鸣介绍，卵巢癌实际上不是那么可怕，尤其是早期的病人更不用过于紧张。真正早期的卵巢癌，预后是不错的。对于1a期的卵巢癌患者，90%以上患者都能存活下去，即使复发也可以有办法治疗，有可能之后不再复发。

“既往复发卵巢癌患者会经历复发—治疗—再复发—再治疗……随着复发次数增加，缓解期会越来越短，因此有2/3的卵巢癌患者难以跨越5年生存期。事实上，最大限度延长无铂间期（指患者在完成最后一次含铂类药物化疗疗程，肿瘤不再复发或者复发间期延长的一个时间段。它的延长往往预示着疾病缓解率越高，患者的生存时间越长），可以改善复发卵巢癌患者的预后。”

吴鸣介绍，无铂间期延长到12个月，再使用含铂的化疗，有效率是40%左右；如果无铂间期能延长超过24个月，那么再使用含铂化疗的有效率达到60%左右；如果无铂间期达到了三年，再使用含铂化疗，有效率接近80%。这就跟初治的卵巢癌使用含铂化疗的效果几乎是相当的。

吴鸣认为，卵巢癌维持治疗是特别重要的一件事，它改变了卵巢癌“手术 化疗”传统治疗的模式。“维持治疗是新的卵巢癌的治疗模式，很可能因为维持治疗的实施，使得患者的无铂间期得到最大限度的延长。”

对于卵巢癌病人，正规的治疗是获得好的结果的一个先决条件。中国抗癌协会中西整合卵巢癌专委会主任委员、山东大学齐鲁医院妇产科主任医师张师前回忆起20世纪90年代，当时他的博士论文题目是《卵巢癌的腹腔灌注化疗》。“我记得，当时在做腹腔灌注化疗导管的时候，我和师父二人骑着自行车，到济南的硅胶厂去和工程师一遍遍地核对模型、打磨工艺。我们打造出来中国的第一个腹腔灌注的工具，同时也获得了国家专利。”尽管当时有了良好的、可以用的工具，张师前坦言，过去患者接受手术和化疗后，医生只能凭借个人经验，让病人“维持化疗”。“现在我们会根据维持治疗的指导原则，对患者进行基因检测分流，包括有无brca基因突变、hrd阳性与否等，治疗愈加个体化和精准化。”张师前说，如今我国卵巢癌治疗水平和欧美国家基本一致。根据临床经验，近年来患者5年生存率已有所提高，复发情况也有所改善。

全面、深远、个性化的诊疗让患者真正地活得又长又好

“其实卵巢癌是一个需要综合治疗的疾病，术后的辅助治疗，以及后续规范的维持治疗，才能真正地让患者活得又长又好。”重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任邹冬玲语说，现在医生们要面对患者中特别容易出现的几个误区，比如在手术环节，有一些患者在没有充分理解的前提下，会拒绝切除自己的脏器，可能会拒绝永久性的人工肛门，可能会拒绝切除她认为是重要的组织和器官。“复发的部位有两处是比较有代表性：一处是可能因为初次手术没有切除肠管而导致盆腔的局部复发；另一处是可能在初始治疗手术的时候，没有切除掉的上腹部的脏器而导致的短期内的复发。这样的复发让我们感觉到特别痛心，因为这些复发的部位可以在第一次手术中完成切除，复发也许可以避免。”

邹冬玲说：“对患者而言，全程管理至关重要。所以我们在制定治疗方案时，不能只着眼于当下一次手术的成功，而是应该从延长患者生命的角度出发，考虑全面、深远、个性化的诊疗方案，兼顾患者的身体承受能力和经济承受能力等。不要期待所有的肿瘤患者在确诊以后都能够正确面对。我相信只要医生给予患者更多的阳光和正能量的反馈，我们的患者最终一定会更好地配合而获得更优的疗效。”（全媒体记者杨娜）

　　“大人言重了。”帘幕后，琴声潺潺，听不出有丝毫波动，淡淡的声音传来：“行有行规，擅问国事，乃大忌，别人可沾，但我们，绝不能沾！”　(　)　(　)消(xiao)息(xi)尚(shang)未(wei)正(zheng)式(shi)明(ming)确(que)，(，)已(yi)有(you)中(zhong)介(jie)、(、)业(ye)主(zhu)闻(wen)风(feng)而(er)动(dong)。(。)在(zai)深(shen)圳(zhen)工(gong)作(zuo)的(de)安(an)安(an)（(（)化(hua)名(ming)）(）)告(gao)诉(su)记(ji)者(zhe)，(，)4(4)月(yue)2(2)0(0)日(ri)下(xia)午(wu)就(jiu)有(you)房(fang)产(chan)中(zhong)介(jie)不(bu)停(ting)发(fa)来(lai)信(xin)息(xi)告(gao)诉(su)她(ta)“(“)房(fang)地(di)产(chan)要(yao)回(hui)暖(nuan)”(”)、(、)“(“)参(can)考(kao)价(jia)要(yao)取(qu)消(xiao)了(le)”(”)，(，)并(bing)告(gao)诉(su)她(ta)此(ci)前(qian)看(kan)过(guo)的(de)坂(ban)田(tian)某(mou)楼(lou)盘(pan)评(ping)估(gu)价(jia)高(gao)于(yu)参(can)考(kao)价(jia)4(4)0(0)万(wan)元(yuan)，(，)询(xun)问(wen)要(yao)不(bu)要(yao)下(xia)手(shou)。(。)“(“)当(dang)天(tian)下(xia)午(wu)至(zhi)少(shao)有(you)3(3)个(ge)中(zhong)介(jie)给(gei)我(wo)发(fa)信(xin)息(xi)，(，)都(dou)是(shi)类(lei)似(si)的(de)内(nei)容(rong)。(。)”(”)

（来源：中华网）