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▲5月21日,民众在日本广岛游行抗议七国集团峰会。

在抗议声中,为期3天的七国集团(g7)峰会21日在日本广岛市闭幕。

峰会首日,日本首相岸田文雄就想营造出和平的气氛,当天他携g7成员国领导人和欧盟领导人一起前往广岛和平公园参观了原子弹爆炸资料馆,并前往原子弹爆炸慰灵碑敬献花圈。然而,广岛和平公园并未能在g7峰会期间展现“和平”气象。

“反对广岛峰会!”“g7峰会是战争会议!”“即刻解散峰会!”等响亮的口号近日一直在广岛市上空回荡。连日来,日本多个团体联合多国人士发起声势浩大的集会游行抗议g7峰会。人群中有白发老者、年轻学子、坐着轮椅的残障人士,也有不远万里赶来的外国人士。人们在现场拉起日、英、韩等多国语言的横幅——“抗议广岛峰会”“g7滚出亚太”“反对日美军事同盟”……醒目的大字是对g7峰会的抗议,也表达了普通民众反对战争、祈盼和平的心声。

19日,峰会发布了一份关于核裁军的所谓“广岛愿景”文件。今年91岁的广岛原子弹爆炸受害者、反核运动家节子·瑟洛对这一文件感到气愤,她在接受媒体采访时称,从文件中感受不到一点点人情味,文件也未提及《禁止核武器条约》。本届峰会的声明中虽然强调了“共同努力打造无核世界”,但所谓“广岛愿景”文件中却称“核武器在防卫方面发挥了作用”,事实上承认了核武器的威慑作用。

此外,本届峰会上,g7国家继续对乌克兰危机拱火浇油。这些国家称将共同出资400多亿美元支持乌克兰,美国总统拜登还承诺对乌提供价值约3.75亿美元的武器弹药援助,并允许其盟友向乌克兰提供f-16战斗机,美国则将提供飞行员培训。日本民众对此表示抗议,认为“这是对广岛的亵渎”,“利用广岛宣称向乌克兰提供军事援助,激化和扩大俄乌冲突,这样的峰会我们绝不容忍!”

▲民众的抗议标语上写着“美国,滚出亚太”。

岸田近日阐释在广岛举行g7峰会的原因时称,该地是“最适合呼吁和平的地方”。然而,美国《时代》杂志5月9日上线的电子杂志以岸田文雄作为封面人物,介绍文字写道:“日本的选择——首相岸田文雄要抛弃数十年的和平主义,让他的国家成为真正的军事大国。”这一表述遭到日本外务省的紧急抗议。

事实上,在“无核化”方面,日本不仅没有加入《禁止核武器条约》,还处在美国的核保护伞之下,甚至呼吁要与美实现“核共享”。19日起,美国海军“尼米兹”号核动力航母就停靠到日本长崎县佐世保美军基地附近,这是自2014年8月核动力航母“乔治·华盛顿”号之后时隔9年美军核动力航母再次在此港口停靠。

而作为首相,岸田本人也不是真正的和平主义者,其上台后所执行的政策均是安倍路线的延续,是打着“和平主义”幌子的强军论者。

去年12月,日本内阁会议通过了修改后的《国家安全保障战略》《国家防卫战略》和《防卫力整备计划》三份安全保障文件,抛弃了“专守防卫”原则,背离了日本宪法的和平理念。

本届峰会的声明中明确表态强化所谓“基于法治的自由开放国际秩序、支持自由开放的印太战略,反对单方面凭借实力或威慑改变现状”等,声明虽然称尊重联合国宪章,但实际却在插手地区事务,制造矛盾,通过“小集团”合作架空国际规则,并以强化能源、经济、粮食安全等为由,与国际社会“脱钩断链”,谋求自身利益。

这些举措都表明,岸田政府正逐步撕下“和平”伪装,全力带领日本朝着“军事大国”的目标迈进。

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    另据彭博社16日报道,美国国家反情报与安全中心宣称,该机构已向学术机构发布新版“反间谍指南”,“以阻止来自中国和其他地方为获取新兴技术学术研究成果而实施的间谍和黑客活动”。<(<)p(p)>(>)同(tong)时(shi)街(jie)道(dao)聘(pin)请(qing)绿(lv)化(hua)专(zhuan)业(ye)人(ren)士(shi)为(wei)社(she)区(qu)园(yuan)艺(yi)师(shi),(,)结(jie)合(he)各(ge)类(lei)时(shi)令(ling)、(、)节(jie)日(ri),(,)搭(da)建(jian)交(jiao)流(liu)平(ping)台(tai),(,)定(ding)期(qi)对(dui)九(jiu)里(li)亭(ting)居(ju)民(min)开(kai)展(zhan)园(yuan)艺(yi)咨(zi)询(xun)、(、)科(ke)普(pu)宣(xuan)传(chuan)、(、)园(yuan)艺(yi)讲(jiang)堂(tang)、(、)技(ji)能(neng)培(pei)训(xun)、(、)园(yuan)艺(yi)展(zhan)示(shi)、(、)园(yuan)艺(yi)体(ti)验(yan)等(deng)活(huo)动(dong)。(。)为(wei)推(tui)进(jin)社(she)区(qu)园(yuan)艺(yi)制(zhi)度(du)、(、)提(ti)升(sheng)市(shi)民(min)群(qun)众(zhong)园(yuan)艺(yi)素(su)养(yang)和(he)技(ji)艺(yi)水(shui)平(ping)、(、)完(wan)善(shan)家(jia)庭(ting)园(yuan)艺(yi)服(fu)务(wu)体(ti)系(xi)提(ti)供(gong)重(zhong)要(yao)支(zhi)撑(cheng)。(。)让(rang)居(ju)民(min)可(ke)以(yi)和(he)植(zhi)物(wu)一(yi)起(qi)很(hen)好(hao)地(di)生(sheng)活(huo),(,)让(rang)市(shi)民(min)更(geng)好(hao)地(di)了(le)解(jie)植(zhi)物(wu)并(bing)热(re)爱(ai)自(zi)然(ran)。(。)<(<)/(/)p(p)>(>)<(<)p(p)>(>)揭(jie)牌(pai)当(dang)天(tian)还(hai)召(zhao)开(kai)了(le)街(jie)道(dao)2(2)0(0)2(2)3(3)年(nian)林(lin)长(chang)制(zhi)工(gong)作(zuo)部(bu)署(shu)会(hui)。(。)九(jiu)里(li)亭(ting)街(jie)道(dao)党(dang)工(gong)委(wei)副(fu)书(shu)记(ji)、(、)办(ban)事(shi)处(chu)主(zhu)任(ren)王(wang)浩(hao)峰(feng)表(biao)示(shi),(,)林(lin)长(chang)制(zhi)是(shi)生(sheng)态(tai)工(gong)作(zuo)、(、)城(cheng)市(shi)治(zhi)理(li)、(、)社(she)区(qu)更(geng)新(xin)、(、)精(jing)细(xi)管(guan)理(li)的(de)具(ju)体(ti)一(yi)环(huan),(,)对(dui)九(jiu)里(li)亭(ting)街(jie)道(dao)生(sheng)态(tai)环(huan)境(jing)的(de)可(ke)持(chi)续(xu)发(fa)展(zhan)具(ju)有(you)重(zhong)要(yao)意(yi)义(yi),(,)是(shi)切(qie)实(shi)提(ti)升(sheng)人(ren)民(min)生(sheng)活(huo)水(shui)平(ping)的(de)关(guan)键(jian)一(yi)步(bu)。(。)他(ta)指(zhi)出(chu),(,)一(yi)要(yao)统(tong)一(yi)思(si)想(xiang),(,)落(luo)实(shi)林(lin)长(chang)制(zhi)工(gong)作(zuo)的(de)责(ze)任(ren)感(gan)、(、)使(shi)命(ming)感(gan);(;)二(er)要(yao)凝(ning)聚(ju)合(he)力(li),(,)营(ying)造(zao)人(ren)人(ren)参(can)与(yu)林(lin)长(chang)制(zhi)工(gong)作(zuo)良(liang)好(hao)氛(fen)围(wei);(;)三(san)要(yao)统(tong)筹(chou)资(zi)源(yuan),(,)探(tan)索(suo)林(lin)长(chang)制(zhi)工(gong)作(zuo)的(de)多(duo)样(yang)化(hua)、(、)多(duo)元(yuan)化(hua)。(。)<(<)/(/)p(p)>(>)

习近平总书记指出:“必须更好发挥法治固根本、稳预期、利长远的保障作用,在法治轨道上全面建设社会主义现代化国家。”高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务,法治是高质量发展的重要保障和支撑。我们要善于运用法治思维和法治方式凝聚推动高质量发展的共识,形成可持续的高质量发展体制机制,激发创新创造的动力,在法治轨道上推动高质量发展不断迈上新台阶。

为实现高水平科技自立自强注入动力。加快实现高水平科技自立自强,是推动高质量发展的必由之路。创新是引领发展的第一动力,保护知识产权就是保护创新。党的二十大报告提出:“加强知识产权法治保障,形成支持全面创新的基础制度。”加快实现高水平科技自立自强,需要不断健全知识产权保护法律法规,进一步细化完善专利审查、专利保护等方面制度规定,加快大数据、人工智能、基因技术等新领域新业态的知识产权立法。加强知识产权司法保护和行政执法,健全统一规范的涉产权纠纷案件执法司法体系,强化执法司法部门协同,进一步明确和统一行政执法、司法裁判标准,及时有效阻遏侵权行为,破解知识产权侵权易发多发和维权难等问题。

为构建新发展格局夯实制度基础。加快构建新发展格局,是推动高质量发展的战略基点。新形势下,要进一步增强国内大循环内生动力和可靠性,提升国际循环质量和水平。建设全国统一大市场是构建新发展格局的基础支撑和内在要求。在健全公平竞争制度框架和政策实施机制、健全反垄断法律规则体系、健全统一市场监管规则等方面着力,充分发挥法治的引领、规范、保障作用,打通制约经济循环的堵点,促进商品要素资源在更大范围畅通流动。统筹推进国内法治和涉外法治,稳步扩大规则、规制、管理、标准等制度型开放,依法保护外商投资权益,营造市场化、法治化、国际化一流营商环境,加强与国际通行规则的对接,推动构建公正、合理、透明的国际经贸规则体系,进一步夯实我国推进高水平对外开放的制度基础。

为推进农业现代化提供坚实保障。农业强国是社会主义现代化强国的根基,推进农业现代化是实现高质量发展的必然要求。近年来,我国制定乡村振兴促进法,修改种子法、农村土地承包法、土地管理法等,助推乡村振兴、农业农村优先发展。全面建设社会主义现代化国家,最艰巨最繁重的任务仍然在农村。要坚持统筹发展和安全,进一步加强粮食安全、种业和耕地、农业产业发展、农村基本经营制度等重点领域立法,构建完备的农业农村法律规范体系。加快构建权责明晰、上下贯通、指挥顺畅、运行高效、保障有力的农业综合行政执法体系,增强执法能力,坚持以法治保障乡村治理。充分发挥法律法规、村规民约和农村集体经济组织、农民专业合作社章程等的规范指导作用,深入开展农业农村法治宣传教育,培育办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的乡村法治环境。

为基层治理和民生保障提供有力支撑。人民幸福安康是推动高质量发展的最终目的。基层治理和民生保障事关人民群众切身利益,是促进共同富裕、打造高品质生活的基础性工程。要健全基层党组织领导的基层群众自治机制,推动自治、法治、德治相结合。坚持和发展新时代“枫桥经验”,完善人民调解、行政调解、司法调解联动工作体系,完善社会矛盾纠纷多元预防调处化解综合机制,及时把矛盾纠纷化解在基层、化解在萌芽状态。从实际出发、立足现实需要,抓住人民群众急难愁盼问题完善法律制度,加大事关群众切身利益的重点领域执法力度,依法保障人民权益,不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感,以法治之力为满足人民群众美好生活需要保驾护航。

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「どうした?」

5月17日是世界高血压日,今年的主题是“精准测量有效控制健康长寿”。高血压是常见心血管病,也是脑卒中、心脏病和肾病发病的重要危险因素。目前,我国成人高血压诊断标准为,未使用降压药物情况下,非同日3次血压超过140/90mmhg,可诊断为高血压,需开始生活方式干预和药物治疗。

数据统计显示,我国约有2.45亿成人患有高血压,正常高值人数高达4.35亿。“与欧美国家相比,我国心血管疾病防治起步较晚,但自改革开放以来,我国心血管疾病防治事业发展却非常迅速。其中,我国高血的诊疗水平已经逐步与世界同步,甚至呈现出引领世界高血压防治发展的趋势。”心血管健康联盟副主席、北京大学第一医院霍勇教授表示,这与我国五十年来深耕高血压防治发展,致力于推动高血压原创性体系建设和技术变革密不可分。

1969年,在中国医学科学院阜外医院的支持下,以吴英恺院士、刘力生教授等专家为代表的中国医学科学院高血压协作组进驻首钢,在首钢总医院及其下属机构全面铺开试点,面对面地统计高血压的知晓率、治疗率及控制率,全程管理患者高血压。

1984年,我国向who正式分享了我国高血压重要研究成果,研究证实高血压与尿钠之间的关系,为高血压患者限制盐摄入量提供了有力证据,该成果是我国为世界高血压防治发展作出的重要贡献之一。

1986年起,在国内开展的一系列大规模多中心前瞻性临床研究,进一步系统科学地验证“首钢高血压基层群防群治模式”的重大价值,成为治疗我国居民高血压疾病、保障高血压患者血压达标的成功样板。1994年,“首钢高血压基层群防群治模式”得到世界卫生组织认可,在全球大力推广。

刘力生表示,“首钢高血压基层群防群治模式”提供了我国高血压防治要从广泛基层入手的经验。首钢模式的成功意味着我国的高血压防治体系初见成效,为我国心血管疾病防治走向全世界打下了坚实的基础。

从1995年开始,北京大学第一医院研究团队就着手建立了涵盖3.9万人,跟踪随访长达6.2年的流行病学队列。通过大量数据分析发现,我国人群整体叶酸水平偏低,hcy水平偏高,两者代谢通路中亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变率高,三者与高血压联合作用,是我国脑卒中高发的重要原因。

2008年,我国首次提出“h型高血压”的概念,亦即“伴有血同型半胱氨酸升高的高血压”。这一概念的提出对心脑血管急、慢病防治具有非常重大的意义。同年,霍勇教授团队开启了针对我国人群h型高血压高发特点设计的中国脑卒中一级预防(csppt)研究。该研究证实,高血压患者通过补充叶酸可以降低21%患脑卒中的风险。

霍勇表示,该研究为《中国高血压防治指南》的制定以及相关共识的形成提供了a类证据,并为我国h型高血压患者(伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压)通过补充叶酸降低脑卒中风险提供了精准策略。

基于csppt研究成果,2014年,山东荣成启动“h型高血压与脑卒中防控惠民试点工程”。试点工程以h型高血压筛查和精准签约防治为抓手,探索建设全市成年居民的慢病综合防治体系。

中国疾控中心数据显示,相比2013年,荣成地区2015、2016和2017年的脑卒中发生率分别下降13%、15%和22%。

“荣成试点工程是对我国高血压领域前辈研究及实践成果的继承与发展,是对我国慢病防控模式建立的延伸和拓展,是走出中国特色高血压防治的重要一步。”霍勇说。

由于单纯的药物治疗和生活方式干预难以达到理想效果,使得难治性高血压成为了困扰心血管医生和患者的重要难题,尤其是在2.45亿高血压这一庞大患病基数的中国,这一问题愈发突出。

十年前,经皮导管射频消融去肾脏交感神经术(rdn)正式走入人们的视野,随着技术的不断进步和成熟,这一介入技术已经逐步应用于临床治疗难治性高血压。

为进一步验证rdn治疗难治性高血压的效果,由江苏省人民医院/哥伦比亚大学王捷教授发起、北京大学第一医院霍勇教授担任协调研究者的肾动脉交感神经射频消融治疗原发性高血压前瞻性、多中心、随机对照验证试验(sympatheticmapping/ablationofrenalnervestrial,简称smart研究)正式启动。这是一项由中国临床专家所主导的、能够与欧美同行并肩甚至具有一定优势的本土临床研究。

特别值得一提,就在世界高血压日当天,smart研究在2023europcr上正式公布6个月完整结果,结果显示在高血压患者一侧肾动脉施行4次射频消融可显著降低患者抗高血压药物的服用量,并使其诊室收缩压控制在小于140mmhg。

霍勇表示,smart研究不仅从技术的有效性和安全性上支持了rdn技术在治疗难治性高血压方面的应用,也势必将为领域内专家学者从技术和循证两大方面带来新认知。这是中国人为全球高血压疾病防治做出的重要贡献。

“面对我国乃至全球的高血压防治重任,只有不断开拓创新、共同打造创新与实践相结合的良性循环,并不断推动其向前发展,在走出一条符合我国国情的高血压防治之路的同时,让中国处方走向全球,让中国原创研究引领世界。”霍勇期待。(沈天林图片由心血管健康联盟提供)

从业近30年,产科医生顾蔚蓉注意到近年来临床上的一个现象:伴随低生育率的出现,临床上高龄产妇(备注:年龄35岁以上)比例在明显增加,合并症的风险也在不断地增加,“这也是国内诸多大型产科医院面临的主要问题,对我们的接诊能力提出了更高的要求。”

顾蔚蓉是复旦大学附属妇产科医院产儿科主任,这家医院也是上海三家三甲产科专科医院之一。近年来,在这里,高龄孕产妇已占据20-25%。而在2011年,这一比例大概在11%,这意味着10年来几乎翻了一番。

顾蔚蓉医生的产科门诊,她是复旦大学附属妇产科医院产儿科主任。澎湃新闻记者陈斯斯图

“譬如高血压、糖尿病、心脏疾病、免疫系统疾病等,高龄孕产妇更容易出现这一系列合并症,这类人即使没有怀孕也存在疾病风险,一旦怀孕,她们在早产、流产方面的概率更高。而很多合并症的出现,预示着孕期健康管理特别重要。”顾蔚蓉表示,正因为高龄产妇比例增多,不确定风险因素增加了,很多问题不单单是产科医生可以独立解决的,越来越多地需要其他科室,甚至是其他综合性医院医生的帮助,包括内分泌科、风湿免疫科、辅助生殖科、肿瘤科等,而对于产科医生来说,能及时识别产妇孕期的风险是最重要的,但这一切有赖于不断的学习。

高龄孕产妇比例增长之外,现有生育人群对于医疗服务的需求也在同步提升。“一方面,产妇对医院的硬件环境设施要求高了,很多孕妇并不满足于多人一间的病房,还要求有配套的淋浴间,产后也希望能去月子中心休养,另一方面对医务人员的医疗服务的要求更高了,更加关注生孩子过程的舒适感。”顾蔚蓉说。

现状:高龄产妇10年来几乎翻了一番

5月中旬的一天上午,在产科专家门诊中,顾蔚蓉总共服务了15名孕产妇,其中30岁以下的仅有3个,高龄产妇却有8个,最高年龄者达到40岁。

“从临床上来看,女性生育第一个宝宝的年龄相应有所推迟,30岁以下生育一孩的人过去多,现在少了。”顾蔚蓉表示,这一情况或与现在大家的生育意愿有关,或是受到国家生育政策影响,如果一孩生晚了,二孩、三孩政策开放了之后,生多孩的年龄则会更晚,高龄生育的风险也就会多了。

顾蔚蓉进一步表示,在该院高龄产妇占比20-25%。而在2011年,这一比例大概在11%,这意味着10年来这个比例几乎翻了一番。

高龄生育可能存在哪些风险?顾蔚蓉举例说,拿子痫前期来说,这是一种在孕20周以后出现的妊娠并发症,会增加孕产妇及胎儿死亡风险,而糖尿病、高血压、肾脏疾病、自身免疫性疾病等这些都是子痫前期的高危因素,后者严重危害母婴健康。

顾蔚蓉表示,人类随着年龄升高,通常血管壁细胞弹性下降,高龄产妇更容易患心脏病、高血压等疾病,脏器激素分泌功能减弱,怀孕期间摄入大量营养可能导致高血糖、糖尿病等症状。此外,高龄生育导致早产、流产、胎儿窘迫、产后出血等风险也大大增强。

顾蔚蓉还提及,年龄增长是生育力下降最不可抗拒的因素,高龄生育也必然会导致不孕不育的比例增高,辅助生殖的比例也会升高,因此,孕期的监测显得更为重要。

顾蔚蓉遇到过一名高龄产妇,通过试管婴儿技术受孕,怀上双胎,但在孕中期通过糖耐量检测,被诊断为妊娠期糖尿病,“之前她没有感觉到自己有什么特殊的症状,好在通过检查手段可以及时被发现,进行相应的饮食和运动干预,同时因为高龄及双胎,她又是子痫前期的高风险人群,需要口服阿司匹林进行预防。”

挑战:高危妊娠,密切监测至关重要

顾蔚蓉表示,随着高龄生育的出现以及高危妊娠的增多,该院特别为每一种生育风险疾病制定了表单化的管理。

“如果怀孕时出现了糖尿病,我们会通过表单化管理,指导建卡孕妇将每天吃的三餐的食物、加餐的食物都登记进入表单,然后再通过自测血糖,这样医生就能及时发现问题,譬如哪些吃了血糖会高,这样就便于孕妇及时调整饮食。”顾蔚蓉说,采取表单化管理的疾病覆盖了诸多妊娠并发症,如妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、早产等,“对于子痫前期人群来说,目前在临床上有很多预测模型,我们通过早孕建卡时常规检查的指标,构建了子痫前期的预测模型,能够尽早识别高危人群进行预防,同时在孕期去监测孕妇的体重增长情况、水肿情况、血压变化以及胎儿生长发育等。”

顾蔚蓉又举例说,孕妇在怀孕期间会处于高凝状态,血流相对缓慢,容易造成血栓,一旦脱落可能导致肺血栓等危及生命,为此该院专家于2020年牵头制定了相应的上海市专家共识,开展产科静脉血栓栓塞症(简称vte)的风险评估。“高龄孕妇是vte高危因素之一,我们需要根据孕妇的评估情况,及时开展预防措施,在不同时期去动态评估孕产妇的vte高危因素,包括孕早期、孕28周以及分娩后,或是出现一些临时因素比如妊娠剧吐。”

有过流产经历的孕产妇,也是顾蔚蓉关注的重点人群。顾蔚蓉表示,流产的原因有很多,或是与感染有关,或与宫颈机能不全有关,或与胚胎染色体异常有关,又或与孕妇的基本免疫性疾病相关。

“对于有多次流产经历的人来说,其前置胎盘和胎盘植入的风险增高。其中,前置胎盘会导致妊娠晚期阴道流血,病情严重者可危及母儿生命,而胎盘植入表现为分娩后胎盘不能自然剥离,可导致严重出血。此外,多次流产操作也容易造成宫颈松弛,引起流产风险增加,对于在孕前确定为宫颈机能不全者,需要在怀孕12周后进行宫颈环扎术处理,这样可有效保胎,减少流产的发生。”

高龄孕产妇胎儿染色体异常的风险高于低龄孕产妇。顾蔚蓉坦言,她遇到的一位40岁的孕产妇,做了辅助生殖,怀了双胎,“因为高龄,我们建议她做‘羊水穿刺’来进行产前诊断,但因为双胎妊娠需要分别抽2个胎儿的羊水,她担心风险太大,后面尝试了无创dna技术,幸好筛查出来是低风险的。”

顾蔚蓉表示,对于胎儿染色体异常而言,从准确度来说,羊水穿刺比无创dna高,羊水穿刺是确诊手段,但无创dna只是一个筛查手段,虽然无创dna抽一管妈妈的血就可以测,羊水穿刺是有创的,需要拿针抽取孕妇羊膜中的羊水,尽管只有极个别情况会引起流产、早产,但仍然会引起一些高龄产妇的担忧和抗拒,“像胎儿是否有可能存在唐氏综合症,我们就会需要羊水穿刺来进行明确,按照40岁孕妇的胎儿患病比例1:69,69个胎儿中就有一个可能会出现唐氏综合症,远高于羊水穿刺造成流产的风险,而仅做无创dna并不能100%排除胎儿染色体异常的这种可能。”

改变:生育人数下降,医疗服务需求提升

从业近30年,顾蔚蓉坦言确实是直观地感受到生育人数的下降,伴随国家全面二孩政策的放开,2016年上海经历了一波生育高峰,此后则呈现下降趋势,而这样的挑战或许对三甲产科专科医院、危重孕产妇抢救中心所在的医院冲击相对小一些,但对二级医院产科的冲击,无疑是更大的。

“2016年为了应对生育高峰,我们医院临时增加了100张产科床位,但如今随着分娩人数的下降,床位不少空出来了,如今需要统筹合理安排,这种情况下就促使我们更好地去提高医疗服务,尽可能满足当前孕产妇的需求,为她们营造一个安全可靠的医疗环境。”顾蔚蓉说,而目前该院孕产妇中,除了初产妇外,约有近40%为经产妇,这部分人群以生二孩为主,真正生三孩的比例仍然很低。

尽管生育的人数下降了,但接诊到的孕妈妈的服务需求也在不断提升。“生的人少了,但生的人对产科服务的硬件和软件条件也变高了。”顾蔚蓉说,过去大家觉得只要安全分娩就好了,现在孕产妇对整个分娩的环境要求多了。

为此,在2020年4月,复旦大学附属妇产科医院推出了ldr(一体化)产房,“ldr产房秉承家庭式产房设计原则,为孕妈提供‘多对一’的个性化分娩服务和产后照护计划是集待产(labor)、生产(delivery)、产后康复(recovery)三位一体的家庭化产房,既像家里一样舒适,又有先进医疗技术的保障。”

顾蔚蓉坦言,这种模式其实是从新冠疫情期间得到的启示,在疫情下不少感染了新冠的妈妈入院分娩是以单间隔离的方式,从入院、待产到分娩、休养都在这一个房间内完成,这样的模式也得到了很多孕产妇的认可,随后医院也根据孕产妇需求陆续开设这样的病房,目前在杨浦院区有16间,黄浦院区有8间,这些产房基本为自然分娩的孕产妇设立,如今也面临“一床难求”的局面。

顾蔚蓉表示,作为一名产科医生,面对生育率的下降能做的就是去保障孕产妇的健康,但她也有很多担忧,“生活方式管理非常重要,现在不少年轻女孩甚至是孕产妇把奶茶当水喝,还有产妇虽然知道孕期控制体重很重要,但还是管不住嘴,喜欢摄入高油高糖的食物,一定程度上增加了孕期并发症的风险。”

如今在工作中,顾蔚蓉与各个学科的医生交流多了,与中山医院、华山医院、仁济医院以及上海市公卫中心等一些综合性医院的医生互动也变得更为频繁。

“或许孕产妇一个恶心呕吐的动作背后,就涉及高危妊娠因素,很多问题不是产科医生可以独立解决的,越来越多地需要其他科室,甚至是其他综合性医院医生的帮助,包括内分泌科、风湿免疫科、辅助生殖科、肿瘤科等,但不管怎样,如今的产科医生也要一直要保持不断学习的热情,及时从孕产妇一点点细小的症状中,抽丝剥茧,为下一步的明确诊断打下基础,这样才可能有针对性地找到多学科的专家,一同为孕产妇诊疗。”顾蔚蓉说。

    zaiyangefuzenvlanxunliandetongshi,tayeguanzhuduiyuandeshiqiyuqingxu。zhengweizengxiangmeititoulu,weilebangzhuduiyuantiaozhengzhuangtai,tahui“mailegao,banxianshangyujiake,xunlianjieshuhoujinxingyixieyouxihuodong,jinliangtiaojidajiadeshenghuo”。ズボンの上から大きく動かされて、健人の目の前が白く霞んでくる。目を開けることが出来ず、服を掴んでいない左手を口元へ持っていき声が漏れないように押さえた。#####

    2019年6月,安徽师范大学发布《皖江学院转设办学举办者遴选项目洽谈公告》,面向安徽省辖市人民政府和相关企业寻找皖江学院意向举办者。<(<)p(p)>(>)地(di)处(chu)圆(yuan)明(ming)园(yuan)北(bei)侧(ce),(,)矗(chu)立(li)近(jin)3(3)0(0)年(nian)的(de)圆(yuan)明(ming)园(yuan)花(hua)园(yuan)别(bie)墅(shu)4(4)层(ceng)违(wei)建(jian)开(kai)拆(chai)了(le)。(。)记(ji)者(zhe)近(jin)日(ri)从(cong)海(hai)淀(dian)区(qu)城(cheng)管(guan)执(zhi)法(fa)局(ju)获(huo)悉(xi),(,)这(zhe)座(zuo)4(4)层(ceng)的(de)老(lao)式(shi)仿(fang)古(gu)建(jian)筑(zhu)未(wei)取(qu)得(de)相(xiang)关(guan)规(gui)划(hua)许(xu)可(ke),(,)属(shu)于(yu)违(wei)法(fa)建(jian)设(she),(,)拆(chai)除(chu)后(hou)将(jiang)为(wei)清(qing)河(he)两(liang)岸(an)环(huan)境(jing)秩(zhi)序(xu)提(ti)升(sheng)拓(tuo)展(zhan)空(kong)间(jian)。(。)<(<)/(/)p(p)>(>)<(<)p(p)>(>)这(zhe)座(zuo)4(4)层(ceng)楼(lou)建(jian)筑(zhu)是(shi)上(shang)世(shi)纪(ji)9(9)0(0)年(nian)代(dai)原(yuan)小(xiao)区(qu)开(kai)发(fa)商(shang)建(jian)设(she)的(de),(,)后(hou)期(qi)由(you)于(yu)种(zhong)种(zhong)原(yuan)因(yin)导(dao)致(zhi)项(xiang)目(mu)烂(lan)尾(wei)所(suo)遗(yi)留(liu)。(。)违(wei)建(jian)位(wei)于(yu)五(wu)环(huan)路(lu)肖(xiao)家(jia)河(he)桥(qiao)东(dong)北(bei)侧(ce),(,)距(ju)南(nan)侧(ce)的(de)清(qing)河(he)河(he)道(dao)约(yue)3(3)0(0)米(mi),(,)再(zai)向(xiang)南(nan)隔(ge)着(zhe)五(wu)环(huan)路(lu)就(jiu)是(shi)圆(yuan)明(ming)园(yuan)。(。)海(hai)淀(dian)区(qu)马(ma)连(lian)洼(wa)街(jie)道(dao)执(zhi)法(fa)队(dui)执(zhi)法(fa)人(ren)员(yuan)巡(xun)查(zha)得(de)到(dao)证(zheng)据(ju),(,)该(gai)房(fang)屋(wu)未(wei)取(qu)得(de)相(xiang)关(guan)规(gui)划(hua)许(xu)可(ke),(,)随(sui)后(hou)多(duo)次(ci)赴(fu)规(gui)划(hua)等(deng)部(bu)门(men)调(tiao)取(qu)相(xiang)关(guan)材(cai)料(liao),(,)最(zui)终(zhong)确(que)定(ding)其(qi)为(wei)违(wei)法(fa)建(jian)设(she)。(。)<(<)/(/)p(p)>(>)<(<)p(p)>(>)“(“)这(zhe)处(chu)违(wei)建(jian)是(shi)一(yi)个(ge)4(4)层(ceng)的(de)老(lao)式(shi)仿(fang)古(gu)建(jian)筑(zhu),(,)其(qi)中(zhong)地(di)上(shang)三(san)层(ceng)用(yong)于(yu)办(ban)公(gong)、(、)居(ju)住(zhu),(,)地(di)下(xia)一(yi)层(ceng)用(yong)于(yu)仓(cang)储(chu),(,)面(mian)积(ji)2(2)0(0)0(0)0(0)平(ping)方(fang)米(mi)左(zuo)右(you)。(。)”(”)执(zhi)法(fa)人(ren)员(yuan)介(jie)绍(shao),(,)房(fang)屋(wu)内(nei)墙(qiang)体(ti)全(quan)部(bu)为(wei)软(ruan)体(ti)海(hai)绵(mian)材(cai)料(liao),(,)由(you)于(yu)年(nian)代(dai)久(jiu)远(yuan),(,)遇(yu)到(dao)明(ming)火(huo)很(hen)容(rong)易(yi)引(yin)发(fa)火(huo)灾(zai),(,)存(cun)在(zai)一(yi)定(ding)安(an)全(quan)隐(yin)患(huan)。(。)该(gai)处(chu)违(wei)法(fa)建(jian)设(she)的(de)拆(chai)除(chu),(,)解(jie)决(jue)了(le)多(duo)年(nian)以(yi)来(lai)的(de)历(li)史(shi)遗(yi)留(liu)问(wen)题(ti)。(。)<(<)/(/)p(p)>(>)<(<)p(p)>(>)海(hai)淀(dian)区(qu)城(cheng)管(guan)执(zhi)法(fa)局(ju)相(xiang)关(guan)负(fu)责(ze)人(ren)介(jie)绍(shao),(,)该(gai)处(chu)违(wei)建(jian)拆(chai)除(chu)后(hou),(,)该(gai)区(qu)域(yu)将(jiang)统(tong)一(yi)纳(na)入(ru)“(“)清(qing)河(he)之(zhi)洲(zhou)”(”)项(xiang)目(mu)进(jin)行(xing)绿(lv)化(hua),(,)建(jian)设(she)生(sheng)活(huo)休(xiu)闲(xian)设(she)施(shi),(,)为(wei)周(zhou)边(bian)居(ju)民(min)提(ti)供(gong)更(geng)好(hao)的(de)居(ju)住(zhu)环(huan)境(jing)。(。)<(<)/(/)p(p)>(>)<(<)p(p)>(>)责(ze)任(ren)编(bian)辑(ji):(:)王(wang)涵(han)<(<)/(/)p(p)>(>)

(来源:房天下)

发布于:新丰县
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