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自2015年以来，心理健康应用koko一直试图为有需要的人提供支持。当有人给应用程序发短信，诉说自己的愧疚或烦闷等情绪时，几分钟后就会获得一个满怀同情的回应，也会得到一些积极的应对策略。

英国《自然》网站在近日的报道中指出，目前市面上有成千上万款类似koko这样的心理健康应用程序，这是70年来科学家们试图将心理治疗自动化的结果。现在，随着chatgpt等先进人工智能（ai）崛起并被加入这些应用程序，它们在给人们提供些许安慰的同时，也提出了新的隐私和安全等问题。

数字化的心理咨询师

据估计，全球每10万人平均约有4名精神科医生，而在大多数中低收入国家，这一数字要低得多。鉴于此，智能手机应用程序开发人员已经开发了数千个程序，提供了一些可以放在口袋里的心理治疗方法。据估计，2021年全球有10000―20000款移动心智健康应用程序可供人们使用。

尽管心理治疗有多种流派和方法，但试图将心理治疗数字化的研究人员最终聚焦认知行为疗法（cbt）。英国国家卫生局将cbt描述为一种谈话疗法，旨在通过改变患者的思维和行为方式，帮助患者将消极思想重新组织为积极思想，从而帮助患者管理心理健康状况。

随着智能手机日渐普及和大数据、ai的快速发展，数字化的心理干预形式也在发生变化，以移动客户端为载体而开发的心理健康类产品逐渐增多，其中基于智能聊天机器人的认知行为治疗逐渐成为一种较受大众喜爱的干预方式。国外已有不少较成熟的ai心理健康产品，比如woebo、tess和wysa，这类产品对抑郁情绪的干预有效性已经得到了实证研究的验证。比如，斯坦福大学的一项研究表明，人们在使用woebot两周后，焦虑和抑郁症状都有所减轻。

三方面“大显身手”

从广义上讲，在心理健康领域，基于机器学习的ai已经在三个方面“大显身手”。

首先，医生们会使用ai来分析治疗干预措施，并对其进行微调。比如ieso和lyssn这两个应用程序。lyssn由华盛顿大学科学家开发，其会根据55个指标分析对话。总部位于英国剑桥的基于文本的治疗提供商ieso则分析了50多万次治疗，跟踪结果以确定最有效的干预措施。ieso公司临床总监斯蒂芬・弗里尔认为，有了这些数据，就可以帮助治疗师在未来的治疗中更多地关注建设性治疗而非闲聊。

ai的第二个作用是诊断。许多平台，如针对美国退伍军人的reachvet计划，会扫描个人的医疗记录，寻找可能表明其有自残或自杀倾向的危险信号。哈佛大学医学院数字精神病学部主任约翰・托罗斯说，这项诊断工作可能是ai在心理健康领域最有前途的应用。

最后也是最重要的一个方面是：利用ai直接指导治疗的全数字治疗师，这一方面可能最接近美国斯坦福大学精神病学家肯尼斯・科尔比等cbt先驱所希望的。

隐私和安全问题引发担忧

美国达特茅斯学院技术与行为健康中心生物医学数据科学家尼古拉斯・雅各布森表示，尽管目前市面上有不少心理健康应用程序，但能证明其中一些应用程序有用的证据很少。而gpt-3等大型语言模型和相关聊天机器人chatgpt的加入，加重了很多人的忧虑。

隐私是首要考虑因素。今年3月初，betterhelp因涉嫌与广告商共享敏感用户信息而被美国联邦贸易委员会罚款780万美元。3月下旬，远程医疗初创公司cerebral披露的文件中显示，因失误已与元宇宙平台公司、谷歌、tiktok等广告商共享了该平台的患者数据，有超过310万用户的个人健康信息被泄露，其中或包括了心理健康相关数据。

另有人担心安全和法律责任。今年年初，一名比利时男子在与chairesearch公司开发的名为eliza的ai聊天机器人就气候危机进行了为期6周的对话后，结束了自己的生命。这名男子的遗孀对比利时媒体表示：“如果没有与聊天机器人的这些对话，我的丈夫仍然活着。”专家们本月呼吁成立一个新的机构来监督数字心理健康工具。

《自然》指出，尽管ai在帮助人们获得心理健康方面可能具有潜在好处，但这些治疗应用仍处于萌芽阶段，还存在道德困境。（记者刘霞）

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老年人综合能力评估是推进基本养老服务体系建设、优化养老服务供给的基本依据，根据《国家基本养老服务清单》的要求，将对65周岁及以上老年人进行老年人能力综合评估。

最新统计显示，我国65周岁及以上老年人已经超过2亿，老年人综合能力评估工作是一个庞大的工程，目前各地的老年人能力评估工作正在加紧进行。在青海省西宁市，按照40个指标对老年人身体状况及服务需求进行综合评定，根据失能情况每人每月给予不同等次的养老服务补贴和助餐、助洁、助浴等服务。

青海省西宁市老年活动中心工作人员何雨菲：享受服务必评估的原则，我们通过对老年人的精神认知和身体失能情况进行综合评估，还要形成照护参数，我们增加了一项叫环境评估，更好为老年人提供居家辅具的作用。

“十四五”期间，全国将完成200万户特殊困难老年人家庭适老化改造，老年人能力评估结果还将作为进行适老化改造的依据。家住青海西宁的彭秀莲老人，老伴常年卧床，经过评估后民政部门为她家进行了适老化改造。

目前《老年人能力评估规范》国家标准已经发布，评估内容涉及老年人的自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与等方面，根据评分结果，将老年人分为能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能、完全失能五个等级，根据评估结果确定老年人享受各种补贴政策的标准。

失能老人照护是基本养老服务体系建设的重点，很多家有失能老人的家庭面临“一人失能、全家失衡”的困难。近年来，各地通过创新发展家庭养老床位等方式，缓解居家养老失能老人家庭的照护难题。

山东省滨州市85岁的杜凯龙老人患阿尔茨海默病多年，生活无法自理，从去年7月份开始，老两口开始享受养老机构人员的“上门服务”，每月花180元可以选择家庭清洁、助餐、送医助医、精神慰藉等二十多种服务。

杜凯龙老人享受的养老服务叫“家庭养老床位”，通过对失能老人家庭进行适老化改造，并由养老机构派人上门为老人提供照护，滨州市为全市一万三千多户经济困难老年人建设了家庭养老床位，通过政府购买服务和志愿者上门等方式解决失能老人居家养老难题。

在家庭养老床位的基础上，浙江省杭州市西湖区还试点将家庭养老床位和家庭病床合为“养老一张床”，高龄、失能、行动不便的老年人在家里不仅可以享受居家养老服务，卫生部门还会上门提供医疗服务解决老人看病的难题。

针对大城市居家养老痛点难点，北京市今年将完善居家养老服务模式，通过养老管家链接养老资源，为老年人提供居家照护服务综合红利来的解决方案。84岁的张俊英老人因患多种疾病常年卧床，为了照顾老人的生活，家属之前找过几个普通的家政人员，都因为缺乏专业的养老护理知识无法满足老人的照护需求。最近，通过养老管家上门评估，为老人匹配了专业养老机构的照护师，上门为老人提供照护服务。

北京市民政局一项调查显示，北京市60岁以上老年人口中，99%的老年人居家养老；全市22万多名重度失能失智老年人，其中85%选择居家养老。为满足绝大多数老人的居家养老需求，下一步北京市将通过政府引导支持、市场主体通过市场化运作方式构建居家养老运行体制，依托社区居家养老服务站打造养老服务管家队伍和专业护理员队伍，形成24小时全响应服务网络，为居家老年人提供市场化、专业化、标准化的养老服务，通过照护人员上门服务等措施，将专业机构的养老服务送到老人家中。

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（来源：杭州网）